发热是小儿最常见的临床表现，通常是指人体口腔温度超过37.5℃以上，肛温大于38℃，或1天中体温波动超过1.0℃～1.2℃即可认为发热。发热可分为低热（37.5℃～38℃）、中度发热（38℃～39℃）、高热（39.1℃～40.4℃）、超高热（＞40.5℃）。按发热类型又可分为稽留热（每日温差不＞1℃）、弛张热（38℃～40℃，每日温差≥2℃）、间歇热（相隔数日再发热）和不规则热。若体温低于35℃为体温过低，热程持续两周以上者为长期发热。

　　发热是由于病原体作用与机体，被白细胞、单核细胞吞噬后积放内热原，刺激丘脑下部体温调节中枢，通过交感神经与运动神经，使血管收缩引起散热减少，肌肉活动增加产热增加而引起发热，小儿长期发热性疾病，可归纳为五个大类。

　　感染性疾病约占40%；

　　结缔组织病与变态反应性疾病约占20%；

　　血液与恶性肿瘤约占20%；

　　神经系统疾病约占10%；

　　其他约占10% 。
　
　　发热通常经详询病史，全面体检，必要的实验室检查大约可明确诊断，有些少见病，原因不明疾病诊断较难，需进一步检查与观察。但掌握是否伴有特殊症状十分重要。

　　长期弛张型高热伴有寒战：常提示化脓性细菌感染，可能为败血症、深部脓肿（膈下、肾周、肝脓肿、胆道感染）、肺炎、化脓性脑膜炎、脑脓肿、骨髓炎、感染性心内膜炎、伤寒及尿道感染等。

　　长期发热伴有皮疹：可见于败血症、伤寒、传染性单核细胞增多症、传染性心内膜炎、川崎病、全身型幼年型类风湿关节炎、全身性红斑狼疮及粟粒性结核。

　　长期发热伴有神经系统症状：如头痛、呕吐、意识改变，颈项强直者，提示中枢神经系统感染。如流行性脑膜炎、乙型脑炎、病毒型脑炎、化脓性脑膜炎及中毒性脑病等。

　　长期发热伴进行性贫血或出血倾向：一般考虑为急性白血病、恶性肿瘤等。伴全身淋巴肿大，可考虑传染性单核细胞、坏死性淋巴结炎、淋巴瘤、弓形体感染、结核病等。

　　长期发热伴有黄疸：可能为细菌性肝脓肿、反复发作性胆道炎症、甲型肝炎、传染性单核细胞增多症、巨细胞包涵体病、弓形虫病、肝癌等。

　　长期发热伴骨痛、胸痛 考虑骨髓炎、皮肤炎、白血病或肿瘤侵润；伴四肢肌肉压痛，可能为结节性多发性动脉炎及病毒性肌炎。

　　长期发热伴肝脾肿大：应考虑疟疾、急性粟粒性结核病、血吸虫病、传染性单核细胞增多症、巨细胞包涵体病等。

　　长期发热伴腹痛、呕吐或腹泻 可能为胃肠炎、菌痢、结核性腹膜炎、亚急性化脓性腹膜炎、反复发作的胆道感染等。

　　长期发热伴尿频、尿痛 应考虑泌尿系统感染、肾结核、恶性肿瘤。

　　幼儿夏季长期发热：热型不定，体温随气候而波动，伴无汗或多汗，口渴成多尿，一般状况尚可，考虑暑热症、先天性外胚层发育不全症。 

　　长期低热应考虑以下疾病：

　　结核病：如原发性结核病、结核性脑膜炎、亚急性或慢性血行播散型肺结核。

　　慢性感染性疾病：如慢性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、牙周炎、淋巴结炎等。

　　慢性尿道感染：多有尿频、尿痛史。

　　链球菌感染后综合症：除低热外，尚伴有关节、肌肉疼痛。

　　结缔组织病：如风湿热、系统性红斑狼疮、皮肤炎等。

　　其他：如药物过敏、甲亢等。

　　治疗：

　　 发热是机体的一种防御反应，由于发热可提高基础代谢，增加自身物质消耗，引起机体一系列生理机能改变及全身不适症状，婴幼儿更因高热出现惊厥、高热等。因此，当疾病诊断之后，适当控制体温是儿科发热性疾病综合治疗的措施之一。 

　　病因治疗：

　　物理降温：如冰枕、温水浴、冷盐水灌肠、4℃生理盐水洗胃等。

药物理降温：虽然阿司匹林、安乃近解热镇痛作用强，但是阿司匹林肠胃反应大；可抑制血小板聚集和凝血酶原合成；过敏反应；长期服用可诱发雷氏综合症；肾头水肿。安乃近长期使用可引起粒细胞血小板减少，甚至再生障碍性贫血。